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国家卫健委:需进一步完善医务人员上报患者安全不良事件制度
日期:2019-10-23 15:17:13   阅读:4427

今年的9月17日是第一个世界患者安全日。如何确保患者安全?9月16日,国家卫生与安全委员会在北京中日友好医院召开新闻发布会,介绍患者安全工作。

医院医疗质量与患者安全密切相关,澎湃新闻(www.thepaper.cn)从新闻发布会上获悉,中国已经建立了针对患者安全不良事件的非惩罚性主动学习和报告体系,但如何确保医务人员准确、全面地报告不良事件仍需进一步改进。

9月16日,国家卫生委员会在中日友好医院召开特别新闻发布会,介绍患者安全相关信息。胡丹平拍摄

一家医院每年报告近1000起不良事件

国家卫生委员会医疗管理和医院管理局副局长周强龙在回答《澎湃新闻》关于当前中国医疗质量不良事件报告体系建设的提问时说:“从我国患者安全的角度来看,2017年,医疗管理和医院管理局与医疗管理中心共同建立了积极的患者安全不良事件学习和报告体系,目的是非惩罚性报告。”

关于不良事件报告体系建设的意义,周强说,每个人都应该从错误中吸取教训,相互沟通,交流经验教训。该系统已运行两年多,并报告了许多不良事件。

全国不良事件报告的数据没有在会上披露,但中日友好医院在会上公布的数据可以透露一点。2018年7月,中日友好医院建立了医疗质量(安全)不良事件报告系统和院内报告信息系统。截至2019年9月4日,系统报告了1054起不良事件,比前几年显著增加。

中日友好医院院长孙杨告诉澎湃新闻,为了更好地提前发现系统中的错误,鼓励医务人员报告遇到或发生的各种错误,包括给患者造成损害后的不良事件。

“绝大多数错误是由系统错误引起的,所以我们特别注意系统的改进。系统中的漏洞或缺陷需要由包括患者在内的广大医务人员事先检测和报告,然后我们才能做出改进。”孙杨表示,报告数量的增加体现了医院整体患者安全建设,尤其是文化建设的效果。

如果报告了不良事件,应该处罚还是奖励?

医务人员是否应该因自愿报告不良事件而受到惩罚或奖励?“这是一个很难回答的问题。全世界都是这样,不仅仅是中国。”长期从事患者安全研究的重庆医科大学第一附属医院院长肖明(音译)表示,过去这是一种惩罚性的文化,任何犯了错误的人都会受到惩罚。后来,人们发现这种方法不起作用,所以有一种非惩罚性的文化。

在病人安全方面,一个非常重要的学习方法是从错误中学习,并向其他行业学习,如航空和核电厂。

事实上,国外早就有相关报道。1999年,美国医学研究所发布了一份题为“犯错是人之常情:建立一个更安全的卫生系统”的报告。该报告披露,美国医院每年有多达98,000名患者死于可预防的医疗失误。该报告发表后不久,美国国会通过了一项立法,要求医疗保健研究和质量机构发布年度报告,以监测医疗服务的改善进展。

至于如何鼓励医务人员报告不良事件,小明告诉澎湃新闻,他可以借鉴外国经验。在美国,有一项医疗质量和安全法,规定医疗机构报告的不良事件不能用作法律证据,并免除医生报告不良事件的责任。"在某种程度上,这解决了医务人员对报告不良事件的担忧."小明说。

"如果你以前不分享你的错误,你可能会犯同样的错误。"肖明表示,不良事件报告系统建立后,鼓励医务人员进行报告。这里有两种情况。一种是强制性报告,即强制性报告,另一种是自愿报告。

“我们更提倡自愿报告。当您发现潜在的安全问题时,我们将进行分析、解决和预防,并防止其发生。这是一个重要的机制。”小明说,包括中国在内的整个世界已经恢复了公平文化。报告不良事件后,这不是惩罚或不惩罚的问题。重要的是分享错误,并从事情本身的角度来处理它们。这是一种奖励,还是应该公平对待,回到问题本身?

中日友好医院对处理报告的不良事件采取了类似的态度。“我们不会惩罚那些自愿举报的人。我们的惩罚往往旨在隐瞒真相。当出现明显的错误并对患者造成损害时,您不报告,导致其他医务人员重复此类错误或导致其他患者重复此类损害。我们不能容忍这种行为。”孙杨说。

 
 
 
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